کمبود آهن یا آنمی می تواند سبب کاهش عملکرد تیروئید شود چون آنزیم TPO یک آنزیم هم گلیکوزیله و وابسته به آهن است. اتصال آهن هم به TPO برای عملکرد آنزیم برای انتقال یافتن به رأس سلول‌های اپیتلیال تیروئیدی  ضروری است. آهن برای دو مرحله ابتدایی از سنتز هورمون های تیروئیدی ضروری است.