مثالی از واکنش ایمنی به غیر از واسطه IgE به غذا سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذاییfood protein–induced enterocolitis syndrome (FPIES) است. هر چند این موارد نادر هستند، اما در نوزادان دارای تغذیه فرمولا دیده می شود و در حدود 6 ماهگی بروز می یابد. معمولا شیر گاو و یا شیر بر پایه پروتئین سویا عامل آن است. واکنش به شیر گوسفند یا بز و یا غذاهای جامد دیگر کمتر معمول است، اما ممکن است که اتفاق بیفتد. واکنش با استفراغ فوری و پس از آن اسهال و درد شکم همراه است. در موارد مزمن، ممکن است اختلال رشد نیز دیده شود.گاهی FPIES در برخی نوزادان دارای تغذیه با شیر مادر نیز دیده می شود که احتمالا به این دلیل است که پروتئین های رژیم غذایی مادر به شیر وی نفوذ کرده اند. آنتی بادی های IgE خاص غذا ارزش تشخیصی ندارند و تایید FPIES از این جهت چالش برانگیز است که مانند اختلالات التهابی دستگاه گوارشی GI می باشد.
نوزادانی که از فرمولا تغذیه می کنند باید به فرمولا با کازئین (EHF) به شدت هیدرولیز شده تغییر رژیم دهند. اگر نتوانند این فرمولا را تحمل کنند ، ممکن است یک فرمولای المنتال (حذفی ) نیاز داشته باشند. نوزادانی که شیر مادر به آن ها داده می شود باید به همین رژیم ادامه دهند و مادران باید از شیر گاو و سویا و غذاهای مشکوک دیگر در رژیم غذایی خودداری کنند. FPIES در 2 سالگی برطرف می شود.
آلرژی به پروتئین شیر گاو Cow’s milk protein allergy (CMPA) در کودکی شایع است و در 2 % تا 7 %کودکان زیر 1 سال گزارش شده است(Ludman et al, 2013). واکنش های به واسطه IgE معمولا به دلیل کهیر، آنژیوادم و اگزما، علایم گوارشی و تنفسی که در ظرف دو ساعت پس از مصرف پروتئین شیر گاو (CMP) بروز پیدا می کنند قابل شناسایی هستند. واکنش های غیرمرتبط به IgE را به سختی می توان شناسایی کرد زیرا زمان طولانی تری بین مصرف (CMP) و بروز علایم وجود دارد که گاهی تا 20 ساعت به درازا می کشد. علایم ممکن است شامل بیماری ریفلاکس معده (GERD) ،اگزما،گریه مداوم، اسهال و یبوست باشد. مواجهه با این پروتئین شیر گاو(CMP) از طریق فرمولا یا شیر مادر خواهد بود )اگر مادر در رژیم خود شیر گاو مصرف کند(. عمده کودکان دارای این آلرژی اگر واکنش به واسطه IgE باشد تا 5 سالگی این مساله را دارند و در صورتی که به IgE مربوط نباشد تا 3 سالگی.
آنافیلاکسی ناشی از ورزش وابسته به غذا Food-dependent, exercise-induced anaphylaxis (FDEIA) نوع مشخصی از آلرژی است و در آن غذای مشکل ساز منجر به آغاز حمله و یک واکنش آنافیلاکسی به واسطه IgE، تنها وقتی که فرد 2 تا4 ساعت پس از آن غذا ورزش کند، می شود . علایم این آنافیلاکسی عبارتند از کهیر، خارش و اریتم (قرمز شدن) و پس از آن سختی در نفس کشیدن و مشکلات گوارشی. در نبود ورزش، غذا مشکلی ایجاد نمی کند. معمولا یک غذای خاص باعث FDEIA می شود اما آنافیلاکسی ناشی از ورزش (EIA) پس از مصرف یک وعده غذایی ممکن است ایجاد شود، صرف نظر از اینکه چه غذایی در آن وعده وجود داشته باشد.
FDEIA به نظر می رسد که در نوجوانان و جوانان و در افرادی که آلرژی غذایی و یا سابقه آنافیلاکسی دارند شایع تر است . صدف، غذاهای دریایی، میوه هایی خاص، شیر، کرفس و بخش گلیادین گندم و برخی غذاها گزارش شده که مشکل ساز هستند . در این FDEIA ، ترکیب غذاهای حساسیت زا و ورزش علایم را ایجاد می کند که احتمالا به دلیل افزایش نفوذ پذیری و جذب بالاتر دستگاه گوارش، تغییر جریان خون و افزایش اسمولالیته است .عوامل دیگری مانند مصرف آسپرین ممکن است در واکنش نقش داشته باشند.
لاستیک طبیعی لاتکس Natural rubber latex (NRL) مورد استفاده در دستکش های لاستیکی، پوشاک و سرشیشه و اسباب بازی های پلاستیکی کودکان و بسیاری ابزارهای دیگر حاوی پروتئین هایی هستند که می توانند حساسیت زا باشند. واکنش آلرژیک به واسطه IgE است و اغلب درکارکنان مراقبت های بهداشتی(8% تا 17%) و دیگر افرادی که از دستکش های لاستیکی استفاده می کنند مانند ارایشگرها و یا نظافت چی ها و کسانی که در صنعت لاتکس کار می کنند و در افرادی که جراحی های متعددی انجام داده و در تماس با لاتکس قرار گرفته اند(68٪ از کودکان مبتلا اسپینا بیفیدا) دیده می شود . علایم این سندرم NRL عبارتند از درماتیت تماسی، اگزما، آنژیوادم، آسم و در موارد حاد آنافیلاکسی.
برآورد می شود که 50 تا 70 درصد افرادی که دچار آلرژی به لاتکس هستند دارای آنتی بادی های IgE هستند که می تواند واکنش متقاطع با آنتی ژن های غذا و بیشتر میوه ها داشته و باعث علایم سندرم میوه لاتکس latexfruit syndrome یا سندروم لاتکس مواد غذایی( (latex-food syndrome شوند. علایم این سندرم متغیر هستند و بسیار مشابه NRL می باشند از جمله آنافیلاکسی. واکنش به پروتئین لاتکس است که در غذا موجود می باشد.
|
غذاهایی که به کرات گزارش شده که آلرژی غذای لاتکس ایجاد می کنند |
|
|
آووکادو موز کاساوا چریمویا فندق کیوی انبه پاپایا |
میوه شور گوجه فرنگی شلغم کدوسبز فلفل دلمه ای کرفس سیب زمینی سیب کاستارد |


